Eдна статия на университетския проф. д-р Щефан Марловиц, травматолог, спортен травматолог и ортопед, Vienna Cartilage Center | Виена

„Автоложен" означава "собствен на организма". В ортобиологията собствените клетки, тъкани и кръвни съставки се използват за различни видове лечение. Зад това понятие обаче не стои един конкретен метод.

Всеки, който обмисля такова лечение, трябва да знае какъв материал се използва, как се обработва и каква цел може да бъде постигната с него.

Общ произход, но различни приложения

Кръвта, мастната тъкан, костният мозък и ставният хрущял могат да служат като изходен материал за много различни терапии.

Някои препарати се получават в деня на лечението и се прилагат директно. Други се създават едва след размножаване на клетките в продължение на няколко седмици в специализирана лаборатория.

Съответно се различават начинът на вземане на материала, необходимите усилия, рисковете и наличните научни данни.

Във Vienna Cartilage Center използваме, наред с други методи, индивидуално обработени собствени кръвни съставки. Изборът се определя от заболяването и желаната терапевтична цел.

Това, че даден материал е собствен на организма, само по себе си не доказва неговата терапевтична ефективност. [1]

Какви кръвни препарати трябва да се разграничават

При PRP (PRP идва от английското наименование Platelet Rich Plasma – плазма, богата на тромбоцити-б.а)се използват предимно тромбоцитите и свързаните с тях сигнални вещества.

При други методи на обработка се получават фракции, които съдържат допълнително бели кръвни клетки или определени клетъчни групи. По този начин съставът и биологичните свойства могат значително да се променят.

Поради това тези продукти трябва да бъдат описвани според действителния им състав.

Съществува и обработен, т.нар "безклетъчен серум". Той съдържа разтворими съставки, но няма жизнеспособни терапевтични клетки. Въпреки че принадлежи към по-широката област на автоложните биологични терапии, той не представлява клетъчна терапия в тесния смисъл на думата.

Също така кръвен концентрат с доказуемо наличие на прогениторни клетки не е автоматично клинично ефективен препарат от стволови клетки. [1]

Защо различните препарати не могат да бъдат взаимозаменяеми

Центрофугата разделя съставките на изходния материал; тя не създава нови стволови клетки.

Кръвната картина, техниката на вземане на материала, обработката и крайният обем влияят върху получения продукт.

Броят на съдържащите се клетки е само един от показателите. Също толкова важни са техният вид, функцията им и наличието на подходящи клинични изследвания за конкретния препарат.

Затова резултатите от проучване на PRP не могат да бъдат прехвърляни нито към всеки друг кръвен препарат, нито към препарат от мастна тъкан или костен мозък.

Същото важи и за твърдението, че по-сложно или по-богато на клетки лечение по принцип трябва да действа по-добре.

Трансплантацията на хрущялни клетки като отделен метод

Специална форма на автоложна клетъчна терапия е трансплантацията на хрущялни клетки.

При нея първоначално се взема малка проба хрущял. Получените от нея хрущялни клетки се размножават в лаборатория и по-късно целенасочено се поставят в предварително подготвен дефект.

Този оперативен метод се използва при определени ясно ограничени увреждания на хрущяла и трябва да се разграничава от амбулаторната инжекция в ставата. [4]

При концепцията AustroCart на Vienna Cartilage Center тук култивирането на клетки се съчетава с възможно най-щадящо за тъканите имплантиране.

Дали е възможно напълно артроскопско приложение зависи от дефекта и съпътстващите находки. Използват се хрущялни клетки, а не стволови клетки. Биологичното узряване на тъканта изисква няколко месеца дори при малки оперативни участъци.

Диагнозата определя посоката

Преди всяко лечение основният въпрос е какво причинява оплакванията. 

Освен хрущяла и ставната синовиална мембрана трябва да бъдат оценени менискусите, връзките, оста на крайника и костта под хрущяла.

Нито един препарат не може да премахне неблагоприятното разпределение на натоварването или нестабилността на ставата.

Разумната цел може да бъде намаляване на болката и възстановяване на възможността за тренировъчна програма.

При оперативна реконструкция на хрущяла към това се добавя възстановяването на ясно ограничен дефект.

При силно напреднала артроза с обширна загуба на хрущял е необходимо друго съотношение между ползи и рискове.

От самия факт, че са налични собствени клетки, автоматично не може да се заключи, че е възможно успешно биологично възстановяване на ставата.

Какво трябва да се обсъди преди вземането на решение

Пациентски ориентираната медицинска консултация трябва да посочи какъв е изходният материал и какъв точно метод ще бъде използван.

Трябва да бъде обяснено дали клетките се култивират, какви резултати са били изследвани и какви алтернативи съществуват.

В разговора трябва да бъдат включени и необходимостта от вземане на материал, възможните болки, инфекции и вторични кръвоизливи, както и възможността лечението да няма ефект.

При клетъчните и тъканните продукти е важно и правното определяне на конкретния използван препарат.

То зависи, наред с другото, от начина на обработка и предвиденото приложение.

Произходът от собственото тяло не означава автоматично освобождаване от действащите законови изисквания. [5]

Последващото лечение и проследяването също са част от терапията

Проследяването трябва да се ориентира към конкретни цели в ежедневието:

- Подобрява ли се разстоянието, което пациентът може да изминава пеша?
- По-лесно ли се изкачват стълбите?
- Подобрява ли се подвижността?
- Намалява ли склонността към подуване?

Стандартизирани въпросници също могат да се използват за документиране на развитието.

Увеличаването на натоварването и физиотерапията се адаптират към конкретния метод.

След трансплантация на клетки периодите, през които ставата трябва да бъде щадена, са различни от тези след лечение с кръвна плазма.

Следователно автоложната терапия преди всичко е въпрос на правилен избор на подходящия препарат и метод.

Във Vienna Cartilage Center съчетаваме оценката на структурата на ставата с биологичните възможности за лечение и планирана рехабилитация.

Целта е да се вземе обосновано и разбираемо решение, съобразено с конкретната става и нуждите на засегнатия човек.

8 октомври 2026 г.

Автор на статията: Университетски проф. д-р Щефан Марловиц, травматолог, спортен травматолог и ортопед,

Ръководител на Vienna Cartilage Center- Център за регенерация на хрущяла, ортобиология и запазване на ставите; Виена

Контакти:

Websites: www.marlovits.at und www.knorpel.at

Heiligenstädter Straße 46-48, Ebene 4/Top 7,

1190 Wien
+43 660 922 0 555
Този имейл адрес е защитен от спам ботове. Трябва да имате пусната JavaScript поддръжка, за да го видите.

Тази статия предоставя обща медицинска информация. Изборът на лечение изисква индивидуален медицински преглед и консултация.